آدرس: سرخس، بلوار ولیعصر، ساختمان تامین اجتماعی، طبقه همکف
 
تلفن: 34527997-051
 
پیام کوتاه: 300032000301‎


  1. انتخاب نوع فرم ( تمام فیلد ها ضروری می باشند ) :
  1. نام و نام خانوادگی:
  2. شماره مستمری بگیری:
  3. تلفن تماس:
  4. آدرس:
  5. آدرس ایمیل
  1. متن پیام:
  2. لطفا کد امنیتی را وارد نمایید: wAYBzI
  1. انتخاب شعبه:
  2. نام و نام خانوادگی:
  3. کد شعبه:
  4. تلفن تماس:
  5. آدرس ایمیل
  6. متن پیام:
  1. ارسال فایل: ( فرمت فایل باید zip و حجمش کمتر از 500 کیلو باشد. )
  2. لطفا کد امنیتی را وارد نمایید: wAYBzI
  1. نام و نام خانوادگی:
  2. تلفن همراه:
  3. تلفن ثابت:
  4. آدرس:
  5. آدرس ایمیل
  1. متن پیام:
  2. لطفا کد امنیتی را وارد نمایید: wAYBzI